Traitement du glaucome

Le Glaucome

Le glaucome est une maladie dégénérative du nerf optique qui entraîne une perte progressive de la vision commençant tout d'abord en périphérie et progressant graduellement vers le centre. Cette maladie est souvent associée à une pression intra-oculaire élevée qui comprime et endommage les fibres du nerf optique et de la rétine.
On sait aujourd'hui que le niveau d'hyperpression susceptible d'engendrer un glaucome est propre à chaque individu, ce qui rend le diagnostic de la maladie difficile à son début.

  La frontière est parfois difficile à établir entre hypertonie simple sans conséquence et hypertonie avec risque de glaucome. Il existe une relation et une continuité fréquente mais non systématique entre hypertonie oculaire et glaucome qui représentent en fait des stades différents d'une même maladie.

 Les critères de diagnostic ont fort évolué ces dernières années. Toutes les personnes présentant une hyperpression oculaire ne développeront pas un glaucome et certaines personnes avec une pression considérée selon les anciens critères comme normale (à savoir entre 10 et 21 mmHg) seront atteintes par un glaucome. Seuls les examens complémentaires (pachymétrie cornéenne, champs visuels, OCT de la tête du nerf optique et du complexe des cellules ganglionnaires entre autre) permettent d'affiner, de surveiller et de controler le risque de glaucome ou l'évolution de celui-ci.


  Le traitement du glaucome est multiple et dépend du type de glaucome et du stade évolutif de celui-ci.
Si le glaucome est à angle ouvert, problème d'évacuation de l'humeur acqueuse le plus souvent par dysfonction du trabeculum.
le laser SLT ( Fiche d'information sur la trabéculoplastie ), les collyres ou l'association des 2 permettent de regulariser la tension.

Si le glaucome a une composante à angle fermé; le laser nd-YAG permet de shunter le blocage et ainsi récupérer un accès au trabeculum (Fiche d'information sur l'opération de l'iris au laser). 
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Le traitement des glaucomes mixtes  repose sur une assocation des différents traitements.

Dans tous les cas, que le glaucome soit avéré ou qu'il s'agisse d'une simple suspicion avec ou sans hypertonie oculaire, le suivi régulier est la pierre angulaire de la stratégie thérapeutique.